什么是醫(yī)保結(jié)算?

醫(yī)保結(jié)算通俗來(lái)將就是指醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將醫(yī)療費(fèi)用和個(gè)人支付的部分進(jìn)行結(jié)算的過(guò)程。一般是用戶(hù)在醫(yī)院就醫(yī)治療后，可以直接通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理結(jié)算業(yè)務(wù)，對(duì)于符合醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，往往醫(yī)保系統(tǒng)是會(huì)直接在線就完成支付的，剩余費(fèi)用則是需要用戶(hù)自己支付的費(fèi)用了。

在經(jīng)過(guò)醫(yī)保結(jié)算之后需要個(gè)人支付的費(fèi)用，若是醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)有余額的情況下，可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額來(lái)支付，也可以直接使用個(gè)人銀行卡的錢(qián)來(lái)支付。

住院跨年醫(yī)保如何結(jié)算?

住院醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保卡跨年可以報(bào)銷(xiāo),醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)時(shí)限是三個(gè)月。一般在年末,各地方管理中心均會(huì)出臺(tái)相應(yīng)解決方案,大致有以下幾種情況:

1、醫(yī)院一般在年末中途為患者結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)一次,然后再同病種連續(xù)住院,這樣下年度第二次再報(bào)銷(xiāo)不再扣除起付線;這樣做是因?yàn)橄履甓?醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)的藥品、診療項(xiàng)目或者一次性材料可能發(fā)生變化,能最大限度使用下年度政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

2、如果年前出院沒(méi)有報(bào)銷(xiāo),下年度報(bào)銷(xiāo)上年度的病例;需要看醫(yī)保管理中心的相關(guān)政策了,一般報(bào)銷(xiāo)方式是按往年的政策進(jìn)行補(bǔ)償,如果往年個(gè)人補(bǔ)償達(dá)到封頂線將不能報(bào)銷(xiāo)。

醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)“醫(yī)保結(jié)算年度”。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定每年1月1日至當(dāng)年12月31日。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定每年9月1日至次年8月31日。

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