超百名醫(yī)院院長被查、多個學術會議暫停、醫(yī)藥代表不敢進醫(yī)院……近期，醫(yī)藥行業(yè)風聲鶴唳。

自7月28日全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作視頻會議召開以來，多地監(jiān)管部門發(fā)布文件或召開會議開展醫(yī)藥領域的反腐行動，不少醫(yī)藥公司被牽扯其中，醫(yī)藥板塊股價更是連遭重挫。

(資料圖片僅供參考)

“我們非常支持醫(yī)藥行業(yè)的反腐行動。”一位上市藥企董事長陳鵬（化名）告訴證券時報記者，醫(yī)療體系的腐敗極易導致行業(yè)“劣幣驅逐良幣”，合規(guī)經(jīng)營、不斷致力研發(fā)的企業(yè)更是深受其害，醫(yī)療體系應回歸“治病救人”初心。

在諸多業(yè)內(nèi)人士看來，這一場醫(yī)藥反腐風暴對行業(yè)來說并非利空，反而是利好。嚴格的反腐行動將進一步扭轉醫(yī)藥行業(yè)重銷售、輕學術的現(xiàn)狀，減少不合理競爭，促使真正具有創(chuàng)新性的產(chǎn)品脫穎而出，利好創(chuàng)新藥和創(chuàng)新器械行業(yè)的健康發(fā)展。但業(yè)內(nèi)人士同樣也坦言，反腐只是手段，若要徹底根除腐敗，或許需要更多制度性建設。

反腐風暴為何如此迅猛？

醫(yī)藥領域的腐敗現(xiàn)象觸目驚心：進口價1500萬的醫(yī)療設備被某院長吃回扣1600萬；醫(yī)院采購47萬藥物，醫(yī)生回扣拿15萬……有媒體統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，今年有超過150名醫(yī)院院長或負責人被查。

“醫(yī)院或醫(yī)院內(nèi)工作人員拿回扣的現(xiàn)象其實在這兩年是明顯下降的。”一位從業(yè)多年的醫(yī)藥代表告訴證券時報記者，近幾年由于集采等政策的影響，其公司產(chǎn)品利潤已極為微薄，根本給不起回扣。

而另一位醫(yī)藥代表劉蒙（化名）也證實了上述觀點，他表示前些年直接給醫(yī)生回扣是非常普遍的現(xiàn)象，但當下已不多見。“現(xiàn)在一般不會采取直接給回扣這么‘赤裸裸’的方式了。通常都是會贊助一些學術會議，報銷醫(yī)生參加學術會議的報名費以及食宿、機票等費用。”

可以看到的是，雖然醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象近兩年有所緩解，但并未根除且愈發(fā)隱秘。事實上，監(jiān)管部門在近些年對醫(yī)藥反腐的查處一直都在進行中。但今年的反腐力度還是讓劉蒙感到吃驚：“醫(yī)藥反腐其實年年都在搞，但今年的力度確實超過了所有人的想象。”

這一場醫(yī)藥領域的反腐風暴為什么會如此突然，力度如此之大？

對此，資深醫(yī)改專家徐毓才告訴證券時報記者：“這次反腐風暴既是‘突如其來’，又‘有跡可循’，突如其來在于十多年來醫(yī)藥反腐一直在搞，但腐敗問題依然在，而且呈現(xiàn)擴散蔓延和隱秘，動不動還爆出大雷，根本原因是過去重點關注醫(yī)療機構和醫(yī)務人員，沒有形成全鏈條、全領域、全覆蓋。也沒有做到行賄受賄一起查。再加上今年打擊騙保和醫(yī)保支付制度改革以及疫情之后，醫(yī)療機構運營困難面擴大，醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營更加困難，在這種背景下，腐敗風險可能加大，所以大家感覺反腐風暴突如其來，實際上也是‘有跡可循’。”

“這場醫(yī)藥反腐不是來得太快，而是太慢，醫(yī)藥腐敗是整個行業(yè)的頑疾，國家早就應該重拳出擊。”陳鵬說。

腐敗背后的利益糾葛

縱觀近幾年的新聞不難發(fā)現(xiàn)，雖然近年來針對醫(yī)藥腐敗的打擊力度不斷擴大，但為何腐敗現(xiàn)象仍然屢禁不止？

對于為什么要給醫(yī)院或醫(yī)生回扣的問題，劉蒙告訴記者：“這中間主要是兩個問題，一是醫(yī)生在當前體系下的合規(guī)收入并不高，但他們付出的時間、精力成本都遠高于其他行業(yè)，收入付出極不匹配；二是由于國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)沒有太多核心競爭力，基本都是仿制藥，某些常見藥物可能有幾十個品牌同時在生產(chǎn)、銷售，相互之間的藥效區(qū)別也不大，醫(yī)院為什么用你而不用其他廠家的？這時其實就是各個廠家的醫(yī)藥代表互相博弈，誰給的錢多，誰跟醫(yī)院關系更好，自然就用誰的藥。”

作為一家原創(chuàng)藥企的負責人，陳鵬也表示醫(yī)藥行業(yè)出現(xiàn)腐敗的更深層原因是，相當多醫(yī)生在當前體系下，每天超負荷工作，卻拿不到足以匹配其付出的薪酬，這也迫使一部分醫(yī)院院長和醫(yī)生“另辟蹊徑”：“目前中國已是全球第二大經(jīng)濟體，但我們?nèi)司t(yī)療健康支出比例依然非常低。這也導致公立醫(yī)院醫(yī)生的收入包括診療費都很低，醫(yī)生沒有獲得一個有尊嚴的收入，他們才會通過招標去把醫(yī)療價格設備價格抬高，借助回扣提升收入。”

但實際上，醫(yī)藥領域由于鏈條長，各個環(huán)節(jié)的利益都糾纏其中。“滋生醫(yī)藥購銷領域腐敗原因比較復雜，在生產(chǎn)、流通、使用各方面都有問題。生產(chǎn)方面是企業(yè)多、小散亂、以仿制為主原研創(chuàng)新藥少，導致不正當競爭就成了占據(jù)市場的主要手段；流通同樣存在亂，而且比生產(chǎn)環(huán)節(jié)更亂，很多都依靠‘人脈資源’，技術含量低；使用方面也沒有形成合理的價格機制，醫(yī)療服務價格不能及時調(diào)整，致使醫(yī)療機構不能憑技術和服務解決生存和發(fā)展的問題，因此形成了一系列腐敗。”徐毓才說。

針對當前醫(yī)藥反腐的難點，徐毓才進一步表示：“醫(yī)藥領域腐敗和其他行業(yè)腐敗根源類似，都在于市場發(fā)育尚不健全，法治體系尚不健全，很多規(guī)矩規(guī)范還未形成，執(zhí)法不嚴有關。行業(yè)內(nèi)很多做法都處于合法合規(guī)與不合法不合規(guī)的邊沿，加之部分企業(yè)總是善于游走在邊緣地帶，總是能夠突破規(guī)矩，因此醫(yī)療反腐仍然任重道遠，其重點也會不斷推陳出新，其挑戰(zhàn)也在于此。”

回歸“治病救人”的初心

醫(yī)生向來是一個神圣的職業(yè)，醫(yī)藥領域如何回歸“治病救人”的初心？

針對如何防止醫(yī)藥腐敗的問題，徐毓才指出，引導外部監(jiān)督、社會監(jiān)督很有必要，但重點遠不止于“監(jiān)督”，更主要的是完善體制機制，構建不敢腐不能腐不想腐的體制機制。

陳鵬建議，應該從制度上入手，破除當前的隱形門檻和障礙，讓更適合、更具創(chuàng)新的藥進入醫(yī)院；此外也應該解決醫(yī)生的合理薪酬問題。“更重要的問題是，應該讓醫(yī)生、醫(yī)院、藥企都回歸到‘治病救人’的初心上來，包括對醫(yī)院、醫(yī)生設置的考核指標也不應是經(jīng)濟指標，而是治病救人的成效上來。”

同時，針對近期多場學術會議暫停、醫(yī)藥代表不能進醫(yī)院的情況，陳鵬表示“一刀切”的處理方式并不合理，應該用更好的制度建設做好區(qū)分。“當前部分學術會議的確有較大問題，但不應忽視學術會議的重要作用。在一款新藥面向患者時，必須要通過學術會議去教育醫(yī)生，醫(yī)生也需要了解新藥的安全性、療效，越是做原創(chuàng)藥的企業(yè)，越是需要通過組織學術會議、醫(yī)生分享治療案例來實現(xiàn)對新藥的了解，才能去幫助更多的患者；醫(yī)藥代表實際上也承擔著向醫(yī)生傳遞這些信息的責任，這些都有利于患者用上最新最好的藥。”

在產(chǎn)業(yè)領域，這場反腐風暴或將帶動國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)走向新的高峰。陳鵬表示，醫(yī)藥反腐將會極大促進原創(chuàng)藥企的研發(fā)熱情，為患者帶來更多有療效的新藥。

交銀國際證券也指出，今年以來，醫(yī)療領域反腐力度較以往更嚴格，市場對個別公司有所擔憂。但是，龍頭上市藥企、械企在過去多輪反腐行動的監(jiān)督和懲戒下，已經(jīng)將合規(guī)運營放在首要位置、形成了相對符合監(jiān)管要求的銷售管理系統(tǒng)。因此，短期內(nèi)本輪反腐將打擊、清退部分運營不合規(guī)的企業(yè)，對規(guī)范較嚴格的龍頭藥企和械企來說影響有限；長期來看，這將進一步扭轉醫(yī)藥行業(yè)重銷售、輕學術的現(xiàn)狀，減少不合理競爭，促使真正具有創(chuàng)新性的產(chǎn)品脫穎而出，利好創(chuàng)新藥和創(chuàng)新器械行業(yè)的健康發(fā)展。

校對：趙燕

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